La transmission de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis à l’homme par le lait. Intérêt et limites de la pasteurisation

Résumé

L’objectif de ce travail est d’estimer la probabilité de trouver des cellules de Mycobacterium avium subsp. Paratuberculosis (MAP) dans des prises d’essai de 50 mL de lait pasteurisé. Le calcul prend en considération les données les plus récentes sur les prévalences inter- et intra-cheptel, la concentration des cellules de MAP dans le lait excrété, et l’efficacité de la pasteurisation dans des échangeurs de chaleur en écoulement continu industriel ou de type industriel. Les valeurs utilisées pour les calculs incorporent les cas les plus défavorables de façon à envisager des scénarios pessimistes. Des contaminations élevées par l’intermédiaire des fèces sont ainsi également prises en compte dans une partie des calculs. Ceux-ci sont faits par simulation de Monte Carlo pour tenir compte de la variabilité inhérente aux phénomènes biologiques. En outre, des simulations sont refaites en prenant des hypothèses différentes pour tenir compte de l’incertitude de certaines connaissances. Les résultats indiquent que la probabilité de détecter MAP dans le lait pasteurisé est inférieure à 1%, ce qui contredit les observations faites dans plusieurs pays. Des hypothèses sont proposées pour expliquer ces observations : très fortes prévalences et très forte contamination fécale du lait (qui semblent peu probables), défauts des pasteurisateurs (barèmes insuffisants du fait de leur encrasse