La résistance plasmidique à la colistine : où en est-on ?

Résumé

La colistine est un antibiotique ancien, largement utilisé pendant des décennies par la profession vétérinaire, mais longtemps écarté de la médecine humaine pour sa toxicité rénale. Récemment, la colistine est devenue un antibiotique de dernier recours chez l’Homme pour le traitement d’infections à germes multi-résistants. Le premier mécanisme de résistance transférable à la colistine a été décrit fin 2015 en Chine, et il est largement répandu en élevage dans le monde entier. D’autres gènes de cette famille ont été décrits récemment. Ces découvertes conduisent à revisiter le risque pour l’Homme, de l’usage de la colistine chez l’animal. De nombreuses mesures ont été prises en médecine vétérinaire, bousculant le statut thérapeutique de la colistine.

Abstract

Colistin is an old antibiotic that has been widely used in veterinary medicine. In human medicine, colistin was abandoned for a long time because it causes renal toxicity. However, it has become a last resort antibiotic in man for the treatment of multidrug resistant infections. In late 2015, the first transferrable resistance mechanism involving colistin was reported in China, and was soon observed in livestock worldwide. New gene variants of the same family have been identified. These findings shed new light on the possible risk to humans arising from the continued use of colistin in animals. Numerous recommendations are now in place in veterinary medicine and they have dramatically changed the therapeutic status of colistin.