Le syndrome jéjunal hémorragique en 2022 : des connaissances parcellaires et de multiples inconnues

Résumé

Le syndrome jéjunal hémorragique (SJH) est un syndrome malheureusement bien connu de tout praticien rural, caractérisé cliniquement par la présence d’un caillot sanguin intestinal obstruant entièrement ou en partie la lumière intestinale. Les lésions microscopiques intestinales associées sont déroutantes. Le caillot sanguin se forme généralement dans les couches profondes de la paroi (tuniques sous-muqueuse, musculeuse voire séreuse) pour atteindre secondairement la lumière intestinale à la faveur d’une brèche dans la muqueuse. Cet hématome intra-mural n’est pas ou très peu associé à des lésions inflammatoires vasculaires caractéristiques d’infections virales, bactériennes ou fongiques. Malgré des années de recherche, le SJH reste un mystère mondial car associé à des lésions macroscopiques et microscopiques impressionnantes, sans support pathogénique ni étiologique manifeste.

Abstract

Jejunal Haemorrhagic Syndrome (JHS) is a disease unfortunately well known to all rural practitioners. It is clinically characterised by the presence of an intestinal blood clot obstructing wholly or partially the intestinal lumen. The associated intestinal microscopic lesions are confusing. The blood clot usually forms in the deeper layers of the epithelium (submucosa, muscularis or even serosa), and subsequently reaches the intestinal lumen through a breach in the mucosa. This intramural haematoma is not, or very rarely, associated with vascular inflammatory lesions characteristic of viral, bacterial or fungal infections. Despite years of research, JHS remains a worldwide mystery because it is associated with impressive macroscopic and microscopic lesions but has no obvious pathogenic or aetiological origin.