Cas clinique : une pyélonéphrite suppurée sévère compliquée de péritonite chronique

Résumé

Une vache charolaise, maigre, a présenté depuis plusieurs semaines des écoulements purulents au niveau de la vulve. L’examen de l’appareil vaginal et le recueil d’urine par sondage urétral ont permis de suspecter une atteinte de l’appareil urinaire (pyurie) et non de l’appareil reproducteur. Cependant, à la palpation transrectale et à l’échographie transrectale, le rein gauche et la vessie n’ont pas pu être identifiés en raison d’une péritonite sévère. L’échographie transbadominale des flancs a mis en évidence une pyélonéphrite au niveau du rein droit et une péritonite étendue (tant à droite qu’à gauche). Des examens hémato-biochimiques ont révélé la présence d’une infection et d’une atteinte rénale sévère, ce qui a amené les auteurs à suspecter une pyélonéphrite bilatérale. Des laparotomies exploratrices puis une autopsie ont confirmé la péritonite chronique-active diffuse sévère associée à une infection sévère de l’ensemble de l’appareil urinaire.

Abstract

A thinned down Charolaise cow, have presented for several weeks purulent flows at the vulva. Vaginal examination and urine collection performed by urethral catheterism allowed to suspect a urinary tract disease (pyouria), excluding any condition of the reproductive system. Nevertheless, due to a severe peritonitis, it has not been possible to identify the left kidney and the urinary bladder during the transrectal palpation and transrectal ultrasonography. The transabdominal ultrasonography showed a pyelonephritis affecting the right kidney and a wide peritonitis (both on the right and on the left sides of the abdomen). Hematobiochemical analysis revealed the presence of an infection and a severe renal failure, which brought the authors to suspect a bilateral pyelonephritis. Explorative laparotomy followed by a postmortem examination have confirmed the chronic peritonitis, active, diffuse and severe, associated with a strong infectious process regarding the whole urinary system.