Comment envisager l’antibiothérapie lors de septicémie chez le poulain

Résumé

La majeure partie des infections néonatales sont d’origine bactérienne. La prévalence des profils bactériens a évolué depuis 15 ans, avec une diminution des infections à Gram négatif (qui sont majoritaires et retrouvées dans 70% des infections), et une augmentation légère des infections à Gram positif (incriminées dans 30% des septicémies). Les espèces bactériennes responsables de septicémie néonatale sont par ordre décroissant: E. coli > Streptococcus spp. > Actinobacillus spp. > Klebsiella spp. > Enterococcus spp. > Staphylococcus spp. > Enterobacter spp. L’association d’une bêta-lactamine (ampicilline ou pénicilline) ET d’une aminoglycoside (amikacine ou gentamicine) sont les antibiotiques de première ligne les plus appropriés pour le traitement de la septicémie chez les poulains. L’augmentation des résistances au ceftiofur et l’incidence croissante d’Enterococcus impliquent que les céphalosporines de troisième et quatrième génération sont à réserver aux cas où l’utilisation d’une aminoglycoside est contre-indiquée. Des signes précoces de développement de résistances ont été notés pour l’amikacine, la gentamicine et le ceftiofur.

Abstract

Most infections affecting neonatal foals are bacterial. The prevalence of the bacterial profiles involved has evolved over the last 15 years with Gram negative organisms (decrea-sing) now representing 70% of isolates vs. 30% for Gram positive organisms (increasing). Bacterial species currently responsible for neonatal septicaemia in decreasing order of importance are: E. coli, Streptococcus spp., Actinobacillus spp., Klebsiella spp., Enterocccus spp., Staphylococcus spp. and Enterobacter spp. Combinations of penicillin (or ampicillin) and gentamicin (or amikacin) are the most relevant first line antibiotics for the treatment of equine neonatal septicaemia. The increase in antimicrobial resistance to ceftiofur and the growing incidence of Enterococcus isolates encourage the clinician to limit the use of third and fourth generation ce-phalosporins to cases where aminosides are contraindicated. Early signs of resistance have also been found for amikacin, gentamicin and ceftiofur.