Le traitement médical des endotoxémies

Résumé

Les vingt dernières années ont apporté une quantité considérable d’informations sur les endotoxines bactériennes produites par les bactéries Gram négatif et sur les mécanismes physiopathologiques qu’elles mettent en jeu. Pourtant, aujourd’hui, le traitement médical des endotoxémies reste limité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, associés selon le contexte à une thérapeutique liquidienne et à un traitement antibiotique raisonné. Ce constat s’explique néanmoins par une approche physiopathologique : les médiateurs impliqués sont très variés, ubiquitaires, et l’évolution du phénomène est très rapide, si bien que les tentatives de traitement plus spécifiques, qui visent sélectivement l’un des facteurs en jeu, ont été décevantes.

Abstract

The last twenty years brought a big amount of information about bacterial endotoxins produced by Gram negative bacteria and about their pathophysiological mechanisms. Indeed, medical treatment of endotoxemia is still restraint to nonsteroidal anti-inflammatory drugs, associated, according to the context, to a fluid therapy and an antibiotherapy. This fact can provide a pathophysiological explanation: mediators involved are very diverse, ubiquitary, and endotoxemie?? evolution is very rapid. Attempts to found specific treatment targeting selectively one of the factor involved has been disappointing.