Transfusion des ruminants sur le terrain : approche pratique

Résumé

La transfusion est un type de fluidothérapie colloïde que tout vétérinaire rural peut être amené à mettre en place, aussi bien sur les bovins que sur les petits ruminants. La majorité des transfusions sont des transfusions de sang entier, souvent suite à des anémies (hémorragiques, hémolytiques ou non régénératives). En revanche, la transfusion de plasma peut s’avérer intéressante, notamment pour les nouveaux-nés après un échec du transfert d’immunité colostrale. La décision de transfusion est basée principalement sur le tableau clinique de l’animal, même si certains critères paracliniques (notamment l’hématocrite et le taux d’hémoglobine) peuvent être utiles. Le facteur limitant sur les ruminants est très souvent l’accessibilité à un animal donneur adéquat. Les réactions de transfusion restent rares et modérées dans la majorité des cas, rendant cette procédure peu risquée sur un animal n’ayant jamais reçu de produit d’origine sanguine auparavant. En pratique, un cathéter ou un trocart est posé au niveau de la veine jugulaire du ruminant donneur, et le sang est récolté (par une tubulure ou à l’air libre) dans une poche ou un flacon récipient. Du matériel spécialisé pour les transfusions est disponible dans le commerce, mais il est aussi possible d’effectuer correctement une transfusion avec du matériel de perfusion classique et un anticoagulant pré-mesuré. Le vétérinaire peut récolter 10 à 15ml de sang/kg de poids vif du ruminant donneur (soit 5 à 8L chez une vache de 500kg). Une fois le sang récolté et homogénéisé, il peut être administré au donneur, en commençant par un débit d’administration plus faible (1-5ml/kg/hr). Après 10-15 minutes sans réaction de transfusion, le débit peut être augmenté (10-20ml/kg/hr) jusqu’à la fin de la transfusion. Il est important d’avoir des attentes réalistes quant aux résultats de la transfusion : une transfusion de 5L sur une vache adulte ne peut augmenter le score d’hématocrite que de 3%. Les objectifs pédagogiques de cette session sont : de reconnaître les cas cliniques pouvant bénéficier d’une transfusion de sang entier ou de plasma, de comprendre les grands principes de la transfusion et du choix du donneur, de mémoriser quelques chiffres clés de volume et de débits, et d’identifier le matériel essentiel pour se lancer sereinement dans cette procédure à la ferme.