Pharmacodynamie des principaux analgésiques disponibles chez le cheval. Application à la gestion multimodale de la douleur orthopédique.

Résumé

Selon l’association Internationale pour l’étude de la douleur (IASP), la douleur se définit comme une expérience sensorielle ou émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, à l’origine d’un comportement d’évitement de l’animal. Initialement, la douleur est un mécanisme de protection de l’organisme (18). Elle devient pathologique lorsque ses conséquences deviennent plus néfastes que le stimulus initial, ou qu’elle persiste après la résolution de la lésion initiale. Elle doit alors être considérée comme une « maladie » et traitée en conséquence (15)(18) . Sur le terrain, le vétérinaire est confronté à des douleurs orthopédiques aigües ou chroniques, aux effets délétères variables pour le cheval, pouvant aller du simple défaut de performance à la mise en jeu du pronostic vital de l’animal. De nombreux médicaments aux propriétés analgésiques sont à la disposition du praticien pour la gestion de la douleur orthopédique chez le cheval, parmi lesquels les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les plus couramment utilisés. Cependant, ils peuvent être à l’origine d’effets secondaires indésirables et leurs effets analgésiques se révèlent dans certains cas insuffisants. (10) Une enquête récente démontre que 80% des praticiens français perçoivent un bénéfice direct au traitement de la douleur lors de problème médical chez le cheval(25). La qualité de prise en charge de la douleur chez le cheval s’est considérablement améliorée ces dernières années, notamment avec le développement du concept d’analgésie « balancée » ou « multimodale ». L’idée est d’associer des molécules analgésiques aux modes d’actions différents par plusieurs voies d’administration (systémique et locale), afin d’améliorer la performance du traitement et d’en diminuer les effets secondaires. Après avoir présenté les mécanismes physiopathologiques de la douleur, cette présentation se propose de faire une revue des différentes molécules destinées à la prise en charge de la douleur chez le cheval, de leurs modes d’action, et de la façon dont on peut les associer en pratique pour gérer au mieux une douleur d’origine orthopédique chez le cheval.