Sémiologie péri-opératoire des affections digestives abdominales

Résumé

Afin de permettre la décision d’une intervention chirurgicale dans les affections digestives, un diagnostic précis est nécessaire. Après le recueil de l’anamnèse, l’examen clinique s’appuie sur l’inspection (signes de douleur, état d’hydratation, profils abdominaux), la palpation pression profonde (bruit liquidien, organe en surcharge), l’auscultation (abdominale et cardiaque), l’auscultation, percussion (paroi abdominale avec recherche de bruits tintinnabulants « ping ») et l’examen rectal (dilatation des viscères digestifs, caractéristiques des fèces). L’échographie est d’un grand intérêt pour le diagnostic des réticulo-péritonites traumatiques et le diagnostic précoce des iléus. Les examens biochimiques et cytologiques concernent le jus de rumen, le liquide péritonéal et le sang. Les examens du sang sont utilisés identifier les syndromes inflammatoires, les perturbations électrolytiques et acido-basiques et la stéatose hépatique. Différents critères cliniques (tachycardie, diarrhée, appétit, déshydratation, affections associées) et biologiques (hypochlorémie, augmentation du trou anionique, L-lactatémie, enzymes de cytolyse et bilirubinémie) contribuent au pronostic pré-opératoire et parfois post-opératoire.