Syndrome hémorragique jéjunal chez les bovins : solutions chirurgicales «à la ferme»

Résumé

Le syndrome hémorragique jéjunal (SHJ) est une pathologie suraigüe ou aiguë due à une entérite nécrotico-hémorragique segmentaire sévère. Elle affecte principalement l’intestin grêle entraînant la formation de caillots sanguins intra-luminal à l’origine d’une obstruction intestinale [14]. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1991 par ANDERSON [2]. Actuellement, il est connu sous les dénominations de : haemorrhagic bowel syndrome, intra-luminal ou intra mural haemorrhage syndrome of the intestine, syndrome hémorragique intestinal, jejunal haemorrhage syndrome, syndrome hémorragique jéjunal… Il s’agit d’une affection sporadique, touchant les bovins de tout âge et surtout les vaches laitières fortes productrices. Elle est souvent fatale. Le taux de mortalité atteint plus de 85 %. L’étiologie de ce syndrome est mal identifiée et multifactorielle. Le Clostridium perfringens type A joue probable- ment un rôle, mais il doit être associé à d’autres agents pathogènes et à des facteurs de risque (ration acidogène, variations alimentaires fréquentes…) [4- 5]. Les signes cliniques du SHJ couramment observés sont : des coliques (parfois fortes), une chute brutale de la production laitière, un abattement et une dés- hydratation légers à marqués, des muqueuses pâles, une distension abdominale, une atonie du rumen et des fèces (en quantité limitée) foncées à noirâtres contenant parfois des caillots de sang en nature ou digéré. Le tableau clinique du SHJ diffère selon que les caillots de sang obstruent ou non l’intestin. On peut alors identifier deux formes cliniques [9] : - La forme non obstructive est comparable à des entérites hémorragiques. Les signes généraux sont moins marqués et l’animal présente une diarrhée voire une dysenterie qui peuvent s’accompagner ou non de méléna. - La forme obstructive est comparable à un syndrome occlusif. L’obstruction engendre une stase intestinale avec accumulation de liquide et de gaz en amont de l’obstacle responsable d’une distension des anses intestinales, une hypochlorémie, une hypokaliémie, une alcalose métabolique, une déshydratation et une anémie plus ou moins prononcée. Cette forme obstructive est d’apparition beaucoup plus aiguë et d’évolution plus rapide que la forme non obstructive. Après ce rappel mettant en évidence la gravité du SHJ, nous insistons d’abord sur les difficultés que rencontre le praticien pour prendre une décision opératoire à temps dans le syndrome occlusif chez les bovins. Ensuite, nous étudions le traitement chirurgical de la forme obstructive du SHJ en présentant une technique d’entérectomie rapide et simple à réaliser en pratique rurale. Enfin, nous exposons les résultats du traitement chirurgical dans la discussion. Nous n’avons pas la prétention d’apporter ici des techniques opératoires nouvelles, mais nous avons voulu plutôt vous présenter les diverses solutions chirurgicales offertes au praticien pour traiter "à la ferme" un bovin atteint de la forme obstructive du SHJ.