Abdomen aigu : approche médicale ou chirurgicale ?

Résumé

Il est toujours important face à une situation ambiguë d’abdomen aigu d’évaluer méthodique ment l’ensemble des problèmes relevés à l’examen. La plupart du temps il sera avantageux de commencer par stabiliser l’animal notamment en rétablissant sa volémie et son équilibre électrolytique, mais certaines conditions dont le traitement est purement chirurgical doivent être repérées dans les plus brefs délais pour ne pas compromettre le pronostic. Par exemple dans le cas d’un volvulus abomasal, le succès du traitement réside dans une réduction précoce du volvulus afin d’éviter l’indigestion vagale, la nécrose de la paroi de la caillette et une péritonite localisée dans les jours suivant la chirurgie. Des signes peuvent nous mettre sur la piste à l’examen physique (coliques, distension abdominale, tachycardie, déshydratation, abattement, percussion et succussion positives, absence de fèces, organes dilatés ou bandes de tension à la palpation transrectale). Certains examens complémentaires peuvent également donner des informations importantes pour la prise de décision et avoir une certaine valeur pronostique. L’échographie abdominale est l’examen très pertinent : avec un peu d’expérience, un grand nombre de lésions et de pathologies peuvent être diagnostiquées. En cas de doute la laparotomie exploratrice est également facile à réaliser et permet d’arriver à un diagnostic de certitude.