Le Syndrome hémorragique intestinal : exposé des connaissances actuelles

Résumé

Le syndrome hémorragique intestinal (SHI), décrit récemment, est une entérite nécro-hémorragique caractérisée par la présence d’un volumineux caillot sanguin dans la lumière de l’intestin grêle, sans autre lésion intestinale ou extra-intestinale susceptible de provoquer une obstruction primaire du tube digestif. Il touche préférentiellement les vaches laitières hautes productrices multipares en début de lactation, dans des élevages recherchant des niveaux de production élevés et distribuant des rations à haute densité énergétique. Cliniquement, le diagnostic différentiel du SHI inclut les autres causes de syndrome occlusif ou d’entérite hémorragique. La laparotomie exploratrice, examen complémentaire de choix, est la première étape du traitement chirurgical qui consiste soit à rompre le caillot par taxis externe, soit à pratiquer une entérectomie ou une entérotomie. Si ce traitement donne les meilleurs résultats, le pronostic vital est cependant toujours réservé. Bien que quelques pistes soient évoquées, l’étio-pathogénie reste obscure : le rôle pathogène de Clostridium perfringens type A et notamment de sa toxine β2 est régulièrement mis en avant, même s’il n’est pas confirmé à l’heure actuelle.